Platelet-rich fibrin stimulates the proliferation and expression of proteins related to survival, adhesion, and angiogenesis in gingival fibroblasts cultured on a titanium nano-hydroxyapatite-treated surface.

OBJECTIVES: This in vitro study aimed to evaluate the cell viability and expression of proteins related to angiogenesis, adhesion, and cell survival (vascular endothelial growth factor, paxillin, vinculin, fibronectin, and protein kinase B) in gingival fibroblasts that were cultured on titanium discs treated with or without nanohydroxyapatite and exposed to platelet-rich fibrin (PRF)-conditioned medium. METHODS: To obtain the conditioned medium, the PRF membranes were prepared and incubated for 48 h in a culture medium without fetal bovine serum. Analyses were performed at 24 and 48 h for the cells cultured on machined-titanium discs or surfaces treated with nanohydroxyapatite in a control medium or PRF-conditioned medium, resulting in four experimental groups (CT-TI, CT-NANO, PRF-TI, and PRF-NANO). RESULTS: A decrease in the viability of the gingival fibroblasts was not observed in any of the experimental groups. The PRF-NANO group showed significantly higher immunoexpression of paxillin and AKT at 24 and 48 h (p < 0.01). The same result was observed for vinculin expression at 24 h (p < 0.001). The expression of fibronectin at 48 h and VEGF at 24 and 48 h was significantly higher when the cells were exposed to the PRF-conditioned medium, regardless of the disc surface (p < 0.05). CONCLUSION: Gingival fibroblasts cultured on a nanohydroxyapatite-treated surface and in a PRF-conditioned medium showed a greater expression of proteins modulating adhesion, angiogenesis, and cell survival. Our results may contribute to the understanding of the mechanisms related to peri-implant soft tissue sealing.

Epstein-Barr virus (EBV) in periodontal sites of human immunodeficiency virus (HIV)-positive individuals in North Brazil: a cross-sectional study.

OBJECTIVE: This study aimed to investigate the Epstein-Barr virus (EBV) prevalence and viral load in subgingival sites of human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) positive (HIV+) individuals, correlating subgingival EBV load to the clinical periodontal condition, HIV systemic load, EBV systemic load, and use of antiretroviral therapy (ART). METHOD AND MATERIALS: Ninety individuals were recruited and divided into three categories: those without periodontal disease (G1), with gingivitis (G2), and with periodontitis (G3). Subgingival biofilm and blood samples were analyzed by quantitative polymerase chain reactions (qPCR). A questionnaire was administered to collect general information about patients, and data regarding HIV and use of ART were accessed from their medical records. RESULTS: EBV was detected in 85.6% of the samples. Comparing subgingival and systemic load of EBV in G1, G2, and G3, there was a statistical difference only in G3 (3.93 log10 copies/mL and 5.47 log10 copies/mL, respectively; P = .014), where EBV load was higher in periodontal pockets than in the blood. All groups had high EBV loads in subgingival sites (> 2,000 copies/mL). A positive linear correlation between systemic HIV load and EBV subgingival load was found in G1 and G2 (r = 0.647; P < .001), but not in G3. Only G1 individuals using ART had lower subgingival EBV loads than those not using it (5.03 log10 copies/mL, and 7.14 log10 copies/mL, respectively; P = .0348). CONCLUSIONS: Subgingival sites, especially the periodontal pockets, are suggested to act as a reservoir of EBV in HIV+ individuals. Therefore, the identification of latent EBV infections in this easily accessible site might help to improve quality of life in patients with HIV by maintaining oral/periodontal health. In addition it might encourage new approaches in investigating EBV-associated disorders in HIV+ patients.

Creeping attachment após enxerto gengival livre: relato de caso / Creeping attachment after autogenous free gingival grafting: case report

Introdução: As técnicas de enxerto gengival livre têm como principal objetivo a criação/aumento da faixa de mucosa ceratinizada. Quando se utiliza o tratamento químico da raiz e o correto posicionamento do enxerto no leito receptor podem acarretar em um fenômeno incomumdenominado de Creeping Attachment. Objetivo: descreverum caso de recobrimento radicular apósum enxerto gengival livre e Creeping Attachment. Relato do caso: Paciente sexo masculino, 28 anos de idade, não fumante e sem alterações sistêmicas apresentouse a faculdade de odontologia Universidade Federal de Santa Catarinacom a queixa principal de comprometimento estético e hipersensibilidade dentinária na região anterior-inferior. No exame clínico verificou-se uma recessão gengival unitária no dente 41, classificada como classe I de Miller. Logo indicou-se a cirurgia de enxerto gengival livre, obtido da região de palato duro, visandouma melhora estética efuncional, bem como a remissão da hipersensibilidade. Conclusão: Diante dos resultados clínicos podemos concluir que o enxerto gengival livre é uma técnica previsível e de fácil realização para o aumentoda faixa de mucosa queratinizada para posterior recobrimento radicular, contudo apesar de incomum o fenômeno Creeping Attachment deve ser esperado como alternativa a etapade recobrimento radicular. (AU)

Introduction: Free gingival graft techniques have as main objective the creation / increase of the keratinized mucosa band. When using the chemical treatment of the root surfaceand the correct positioning of the graft in the recipiente bed can lead to anuncommon phenomenon calledCreeping Attachment. Objective: This scientific paper describes a clinical case of root coverage after a free gingival graft and Creeping Attachment. Case Report: A 28-year-old male patient, non-smoker, was assisted in the Federal University of Santa Catarina by students and teachers of dentistry presented the main complaint the aesthetic impairment and dentin hypersensitivity in the anterior region of the jaw. In the clinical examination was observed an unitary gingival recession in tooth 41, classified as Miller class I. The gingival graft surgery, obtained from the hard palate region, was then indicated to improve the esthetic and functional condition, as well as to promove the end of symptoms of hypersensitivity. Conclusion: Inview of the clinical results we can conclude that the free gingival graft is a predictable and easy to perform technique to increase the line of keratinized mucosa for the subsequent root coverage. However, although the Creeping Attachment phenomenon is uncommon, it should be expected as an alternative to the root coverage (AU)

Uso da terapia fotodinâmica antimicrobiana em pacientes diabéticos tipo 2 com periodontite crônica: relato de caso / Use of antimicrobial photodynamic therapy in patients with type 2 diabetes and chronic periodontitis: Case report

Introdução: a Terapia Fotodinâmica Antimicrobiana (TFDa) vem sendo considerada como coadjuvante para o tratamento da doença periodontal. Objetivo: Relatar um caso clínico onde a TFDa foi utilizada como tratamento adjuvante a Raspagem e Alisamento Radicular (RAR). Relato de caso: Paciente do gênero masculino, 56 anos de idade, melanoderma, diabetes tipo II, apresentou-se à pós graduação em Periodontia da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto com a queixa principal de sangramento espontâneo da gengiva e hipersensibilidade generalizada. Durante o exame clínico observou-se higienização deficiente, presença de biofilme bacteriano, cálculos subgengivais, inflamação crônica, bolsas periodontais com Profundidade de Sondagem (PS) ≥ 5 mm e mobilidade dentária, sendo indicado o tratamento periodontal não cirúrgico. O tratamento foi realizado por meio de RAR da boca toda utilizando instrumentos manuais e ultrassônicos e aplicações múltiplas da TFDa como adjuvante a esse tratamento (4 episódios: dias 0, 2, 7 e 14). A TFDa foi realizada com a aplicação do corante de cloridrato de fenotiazina a 10mg/ml na profundidade total bolsa periodontal e em seguida esta foi irradiada com um laser diodo num total de 1 minuto por elemento durante 14 dias. Conclusão: A terapia fotodinâmica antimicrobiana demonstrou que pode ser uma alternativa viável como coadjuvante no tratamento da Doença Periodontal, pois após aplicar o protocolo os parâmetros clínicos como ausência de sangramento gengival, redução na quantidade de biofilme dentário, da mobilidade e diminuição da PS com médias de 3mm puderam ser observados (AU)

Introduction: Antimicrobial Photodynamic Therapy (PDTa) has been considered as a coadjuvant alternative for the treatment of periodontal disease. Objective: To report a case report wherePDTawas performed as an adjuvant treatment to Root Scaling and Planing (RSP). Case report: A 56-year-old male patient, melanoderma, type II diabetes, presented to the post-graduation in Periodontics of the School of Dentistry of Ribeirão Preto with the main complaint of spontaneous bleeding of the gingiva and generalized hypersensitivity. During the clinical examination, deficient hygiene, presence of bacterial biofilm, subgingival calculations, chronic inflammation, periodontal pockets with Probing Depth (PD) ≥ 5 mm and dental mobility were observed, and non-surgical periodontal treatment was indicated. The treatment was carried out by RSP of the whole mouth using manual and ultrasonic instruments and multiple applications of PDTa as an adjuvant to this treatment (4 episodes: days 0, 2, 7 and 14). The PDTa was performed with the application of the 10 mg / ml phenothiazine hydrochloride dye to the total periodontal pocket depth and then it was irradiated with a diode laser in a total of 1 minute per elemento for 14 days. Conclusion: PDTa has shown that it may be a viable alternative as an adjuvant in the treatment of Periodontal Disease, since after applying the protocol clinical parameters such as absence of gingival bleeding, reduction in the amount of dental biofilm, mobility and decrease of PS with averages of 3mm could be observed. (AU)

A Step-by-Step Management of Extraction Sites in Areas of Maxillary Sinus Pneumatization: A Literature Review and a Case Presentation of a New Surgical Technique.

INTRODUCTION: The rehabilitation of the posterior maxilla with implant-supported prosthesis is often complicated by pneumatization of the maxillary sinus. Bone grafting is commonly required in these cases. Over the years, a number of techniques have been developed for this type of reconstruction. AIM: Present and discuss the possibility of alveolar bone regeneration for subsequent placement of oral implants using Fugazzotto's technique in combination with particulate autograft harvested from the mandibular ramus and a connective tissue pedicle flap to cover the graft. METHODS: A case of a 37-year-old woman with a molar perforated during endodontic treatment and indicated for extraction and implant placement is reported. RESULT AND CONCLUSION: The clinical case showed the possibility of grafting of extraction sites combined with atraumatic elevation of the maxillary sinus floor can be achieved using non-conventional techniques such as Fugazzotto's technique associated with alveolar bone regeneration.

Correção de sorriso gengival com osteotomia sem retalho: previsibilidade com o mínimo de morbidade / Correcting gingival smile through flapless osteotomy:predictability with minimal morbidity

O aumento de coroa clínica estético pode ser uma das alternativas para correção ou minimização do sorriso gengival, ou para pequenas discrepâncias estéticas na margem gengival. Tradicionalmente, esse procedimento é realizado por meio da elevação do retalho e posterior osteotomia/osteoplastia. Porém, em casos bem indicados, é possível realizar tal procedimento, via sulco gengival, com microcinzéis, sem a necessidade de elevação do retalho. Esse artigo demonstra, indica e discute, a partir de um relato de caso, a possibilidade de correção do sorriso gengival por meio da técnica de osteotomia sem retalho (Flapless)...

Esthetic crown lengthening might be a possible alternative to correct or minimize gingivalsmile or slight discrepancies in esthetic gingival margin. Traditionally, this procedure is performedusing flap elevation and subsequent osteotomy/osteoplasty. However, in very specific cases,such procedure can be performed through the gingival sulcus with micro-chisels and without theneed for flap elevation. This article demonstrates, indicates and discusses, based on a case report,the possibility of correction of gingival smile by means of the flapless osteotomy technique...

Accident in implant dentistry: involuntary screwdriver ingestion during surgical procedure. A clinical report.

Although unusual, foreign body ingestion occurs in dentistry and may result in serious complications, such as intestinal perforation. The presence of the foreign body should be confirmed with the use of radiographs. The exam will allow the correct diagnosis and the treatment to be conducted according to the specific situation of the object in the gastrointestinal (GI) tract. The orientation of the patient as well as the awareness of the patient's medical history are key factors in preventing serious complications. Generally, instruments that enter the GI tract pass asymptomatically and atraumatically within 4 days to 2 weeks. Sometimes, a surgical approach is necessary to remove the instrument when there is bleeding, obstruction, or impaction in the GI tract. Thus, a correct diagnosis is vital to avoid unnecessary surgical interventions. The aim of this article is to report an accidental ingestion of a screwdriver by a patient who had previously undergone a hemi-mandibulectomy and its medical resolution.

Estética e previsibilidade dos enxertos conjuntivos subepiteliais no recobrimento radicular / Aesthetics and predictability of subepithelial conective graft on root coverage: clinical case report

O crescente interesse pela estética periodontal e a necessidade da resolução de problemas como a sensibilidade dentinária favoreceram o desenvolvimento de diversas técnicas cirúrgicas de recobrimento radicular. De fato, esses procedimentos mucogengivais têm sido utilizados para restabelecer a arquitetura e recobrir a superfície da raiz desnuda, o que possibilita a recuperação do conforto em relação à sensibilidade e à devolução da estética do sorriso. Entre as alternativas existentes, a técnica de enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (ETCS) tem atingido altas taxas de sucesso no recobrimento radicular. O propósito deste artigo foi relatar um caso clínico com a técnica clássica de ETCS, visando ao completo recobrimento radicular bilateral e consequente devolução da estética e eliminação da hipersensibilidade radicular.

Manutenção/preservação do rebordo alveolar pós-extração para colocação de implantes dentários / Maintenance/preservation of post-extraction alveolar ridge for placement of dental implants: literature review

A proposta deste estudo foi descrever atuais paradigmas para manutenção/preservação do volume ósseo alveolar e obtenção do sucesso no tratamento com implantes dentários, mediante um levantamento de dados bibliográficos, utilizando periódicos indexados na base de dados Medline-Pubmed no período de 1993 a 2011. A estratégia de busca foi uma combinação de termos MeSH e as palavras-chave: reabsorção alveolar, flapless, alvéolo fresco, implante imediato, regeneração óssea e biomateriais. Foram selecionados estudos com ensaios clínicos randomizados, ensaios clínicos controlados e estudos de coorte retrospectivo e prospectivo. Visando a preservação do volume ósseo alveolar, vários pesquisadores recomendam a colocação de implantes imediatos em alvéolos frescos e com o mínimo possível de descolamento do retalho ou até mesmo sem sua realização. Procedimentos regenerativos para a manutenção da crista óssea com a utilização de biomateriais, no momento da extração dentária, tendem a preservar sua anatomia. Concluiu-se que procedimentos que visam a preservação do volume ósseo alvéolar são eficazes para limitar as alterações horizontal e vertical da crista óssea pós-exodontias.

The purpose of this study is to describe current paradigms for the preservation of alveolar bone and achieving success in treatment with dental implants by a survey of bibliographic databases, using journals indexed in Medline-PubMed from the period of 1993 to 2011. The search strategy was a combination of MeSH terms and key words: alveolar resorption, flapless, fresh socket, immediate implants, bone regeneration, and biomaterials. We selected studies with randomized and controlled trials, as well as retrospective and prospective. In order to preserve the alveolar bone, several researchers advocate immediate implant placement in fresh alveoli with minimal flap displacement or flapless surgery. Regenerative procedures for the maintenance of crestal bone with the use of biomaterials tend to preserve ridge anatomy. It is concluded that procedures designed to preserve the alveolar bone are effective in limiting horizontal and vertical changes of the bone crest after tooth extraction.

Biomateriais na preservação do rebordo alveolar pós-exodontia / Biomaterials for ridge preservation in post-extraction sockets

O objetivo deste artigo foi avaliar a eficácia dos materiais de preenchimento de alvéolos pósextração, assim como observar a capacidade desses materiais de prevenir a reabsorção do processo alveolar. Realizou-se busca no Medline e no PubMed entre publicações de janeiro de 2000 a setembro de 2010, para selecionar ensaios clínicos randomizados, ensaios clínicos controlados, estudos prospectivos e estudos retrospectivos. Relacionaram-se ao tema 75 resumos, os quais levaram ao exame de 40 artigos. Destes, 22 estudos em humanos se encaixaram nos critérios de inclusão e foram utilizados nesta revisão da literatura. Independente das diferenças metodológicas entre os estudos, concluiu-se que: procedimentos para preservação do rebordo alveolar são efetivos na manutenção de espessura e altura do rebordo em áreas pós-extração; procedimentos para preservação do rebordo alveolar possuem variações na quantidade de tecido ósseo neoformado e na reabsorção do material enxertado; quantidade de tecido reabsorvido após o procedimento para a preservação do rebordo alveolar varia de acordo com a técnica e com o material utilizado; informações de longo prazo em relação à taxa de sobrevivência de implantes dentários em áreas enxertadas com biomateriais ainda são limitadas.

Objective: to evaluate the effectiveness of fi lling materials post-extraction alveolar sockets, as well as to observe the ability of these materials to prevent resorption of the alveolar process. Materials and Methods: a Medline/PubMed search was conducted with studies between January 2000 and September 2010. Randomized controlled trials, controlled clinical trials, prospective, and retrospective studies were included. Results: A total of 75 abstracts were identifi ed, where 40 full papers were examined, with 22 human studies meeting the inclusion criteria. Conclusions: regardless of methodological differences across studies, it was concluded that: 1) Procedures for the preservation of the alveolar ridge are effective in maintaining the height and thickness of the alveolar ridge in post-extraction areas; 2) Procedures for preservation of the alveolar ridge have variations on the amount of new bone formation and the resorption of the fi lling material; 3) The amount of tissue resorbed after the procedure to preserve the alveolar ridge varies with the technique/material used and 4) Long-term information about the survival implant rates in biomaterial -grafted areas is still limited.

Aumento horizontal com osso xenógeno em bloco: alternativa viável ao uso do ósseo autógeno / Horizontal augmentation with xenogenic bone: a viable alternative to autogenous bone

Uma nova apresentação do osso xenógeno está disponível na forma de bloco para reconstruções ósseas dos rebordos alveolares. A respeito dessa técnica, pesquisas têm demonstrado bons resultados clínicos, como a integração do enxerto, a instalação dos implantes e a manutenção dos tecidos peri-implantares. Entre os estudos analisados, o enxerto ósseo xenógeno mineral em bloco mostra-se uma alternativa viável para a reconstrução horizontal dos rebordos alveolares, porém, um período de reparo maior deve ser respeitado. Diante das vantagens desse material, o objetivo desta revisão da literatura é avaliar e discutir os resultados encontrados com esse biomaterial para o aumento ósseo horizontal.

New presentation of xenogenic graft is available in block form for bone reconstruction at alveolar ridges. Research has demonstrated good clinical results such as graft integration, implant installation, and maintenance of peri-implant tissues. Among the studies reviewed, the xenogenic bone graft mineral block appears to be a viable alternative for horizontal reconstruction of alveolar ridges, but an extended healing period must be respected. Given the advantages of this material, the purpose of this review is to evaluate and discuss the results with this biomaterial for horizontal bone augmentation.

Platform switching: uma realidade na preservação da crista óssea ao redor de implantes: revisão de literatura / Platform switching: a reality on crestal bone preservation around dental implants: literature review

A Implantologia atual admite como padrão de normalidade a perda de tecido ósseo marginal ao nível da primeira rosca de implantes osseointegráveis (Brãnemark System®). Em áreas estéticas e/ou de pequena disponibilidade óssea, esse fenômeno traz prejuízos no posicionamento cervical do tecido mole, na conformação da papila interproximal e na diminuição da superfície do implante para osseointegração. O conceito de Platform Switching, utilização de plataformas expandidas e componentes protéticos de menor diâmetro que medialisam a junção implante-abutment, minimiza ou elimina essa perda óssea. O objetivo desse artigo é expor essa ferramenta para preservação da crista óssea ao redor de implantes osseointegráveis.

The current implant dentistry considers the loss of marginal bone tissue at the level of the first thread of osseointegrated implants ("ad modum" Branemark) as normal. In aesthetic areas and/or areas of small bone availability, such phenomenon impedes the cervical positioning of the soft tissue, the interproximal papilla contour, and reduces the surface of the implants for osseointegration. The concept of Platform Switching uses expanded platforms and narrower diameter prosthetic components that medialize the implant-abutment junction (IAJ). Thus, minimizing or eliminating bone loss. The purpose of this article is to expose this tool for preservation of the crestal bone of osseointegrated implants in a literature review.

Estética e previsibilidade do enxerto conjuntivo subepitelial no recobrimento radicular / Esthetic and previsibility of subepithelial connective tissue graft on root coverage

O crescente interesse pela estética e a necessidade da resolução de problemas, como a sensibilidade dentinária, favoreceram o desenvolvimento das técnicas de recobrimento radicular, que possibilita a recuperação do conforto em relação à sensibilidade e a devolução da estética do sorriso. Este artigo, a partir de uma revisão da literatura, tem o objetivo de discutir e comparar técnicas de recobrimento radicular, visando à correta indicação da técnica de enxerto de tecido conjuntivo subepitelial, tanto para o recobrimento radicular como resultado final, como também para a reconstrução do tecido perdido com as características de forma, espessura e cor originais.

Previsibilidade na obtenção de estética e função com retalhos pediculados na implantodontia / Reaching predictability in esthetics and function with pedicle flaps in oral implantology: a literature review

O sucesso na Implantodontia depende diretamente da harmonia entre o tecido ósseo, a prótese e o tecido mole. Este último, responsável pela arquitetura gengival agradável, é obtido mediante técnicas de manejo tecidual. Entre estas técnicas destacam-se os enxertos pediculados, que apresentam certas vantagens quando comparados com técnicas de enxertos livres. Este artigo busca, por meio de uma revisão da literatura, exemplificar diversos procedimentos de manejo de tecido mole baseados em retalhos pediculados, que visam obter excelência estética associada à função e homeostasia marginal, a fim de selar alvéolos de extração onde foram instalados implantes, ganhar quantidade e qualidade de tecido mole.

The complete success in oral implantology is related to hard tissue, prosthesis and soft tissue´s harmony. The latter can provide a pleasant gingival architecture by means of soft tissue augmentation techniques. These based in pedicle flaps show some advantages when compared to free soft tissue graft techniques. This aim of this paper is to review the great variety of pedicle flaps techniques for esthetics, function and marginal homeostasis, in procedures for sealing of extraction alveolar sockets with immediate implant placement, as well as to improve the quantity and quality of soft tissue.

O uso da prototipagem para planejamento de implantes zigomáticos em maxila atrófica / Prototypes for planning atrophic maxilary rehabilitation with zygomatic implants

Um dos maiores desafios da Implantodontia e da Odontologia Reabilitadora atual é encontrado quando da presença de maxilas atróficas. Para resolução dessa situação clínica, comumente eram utilizadas técnicas de reconstrução óssea baseadas em transplantes ósseos (enxertos onlay; levantamento de seio maxilar). Entretanto, a morbidade cirúrgica e o tempo de tratamento dessa técnica provocam desconfianças e, algumas vezes, desistências por parte dos pacientes. Com a introdução de técnicas extramaxilares de ancoragem (ex. implantes zigomáticos), a morbidade e o tempo de tratamento diminuíram consideravelmente, já que a função imediata é comumente empregada. Devido ao sucesso e à previsibilidade dessas técnicas de ancoragem, surgiu a necessidade de técnicas de planejamento mais precisas, que diminuíssem ou até mesmo eliminassem o risco de intercorrências. Neste artigo, apresentaremos um caso clínico de técnica de ancoragem zigomática no qual foi utilizado o planejamento virtual associado a um protótipo na reabilitação de uma maxila atrófica, obtendo-se sucesso.

Atrophic maxilary rehabilitation represents one of the major challenges in implantology. In order to solve clinical situations, bone reconstruction techniques – onlay grafts and sinus lift have been used. However,surgical risks as well as treatment time bring uncertainties to pacients resulting sometimes in treatment abandonment. The risks and treatment time have been improved when using extra oral support, such as zygomatic implants with possible association of immediate loading employment being an option. Due to the technique success and predictability, there is the necessity of a more precise planning which decreases or even eliminates ongoing surgical risks. Whith this objective, this paper describes a clinical situation in which zygomatic support was used in association with virtual planning and prototypes in successful atrophic maxilla rehabilitation.

Distúrbios de desenvolvimento (ectopias de esmalte) na quebra homeostática da área de furca / Development disorders (enamel ectopy) on homeostatic break at furcation area

Alterações nas fases de desenvolvimento corporal podem levar a formação de distúrbios de desenvolvimento, podendo estes apresentar manifestações na cavidade oral, como por exemplo, a ectopia do esmalte. Esta anomalia pode se apresentar de várias maneiras tais como pérolas de esmalte ou projeções cervicais de esmalte, podendo acometer quaisquer faces dos elementos dentais, alterando a inserção dos tecidos periodontais no dente, o que pode ocasionar a quebra da homeostasia marginal, uma vez que o sulco periodontal fica mais profundo possibilitando um maior acúmulo de placa bacteriana, aumentando o risco de desenvolvimento de doenças periodontais. Este trabalho tem por objetivo elucidar as características peculiares de distúrbios de desenvolvimento (ectopias do esmalte), projeção cervical de esmalte e pérolas do esmalte, por serem focos de negligência e/ou desconhecimento de grande parte dos profissionais e por possuírem inter-relação com a ocorrência de doenças periodontais localizadas.